Conheça os tratamentos para a tendinite do manguito rotador

A tendinite do manguito rotador é uma condição que afeta os tendões do ombro, causando dor, fraqueza e limitação de movimento. Identificar e tratar a tendinite precocemente é fundamental para evitar complicações e melhorar a qualidade de vida. 

Neste artigo, conheça os diversos tratamentos para tendinite do manguito rotador, desde opções conservadoras até intervenções cirúrgicas. Continue lendo para conhecer as melhores abordagens para aliviar a dor e restaurar a funcionalidade do ombro.

Tratamentos Conservadores

Fisioterapia

A fisioterapia é uma das formas mais eficazes de tratar a tendinite do manguito rotador. Utilizando uma abordagem multidisciplinar, a fisioterapia combina exercícios específicos e técnicas de terapia manual para aliviar a dor, melhorar a função e prevenir recorrências. A fisioterapia pode incluir:



• Exercícios de fortalecimento: Focados no fortalecimento dos músculos do manguito rotador e dos estabilizadores da escápula. Estes exercícios ajudam a reduzir a sobrecarga nos tendões e a ocorrência de impacto.
  
  
• Alongamentos: Essenciais para melhorar a flexibilidade e a amplitude de movimento do ombro. Alongamentos regulares podem ajudar a prevenir a rigidez e melhorar a função geral.
  
  

Terapia manual: Inclui técnicas de mobilização e manipulação para reduzir a dor, melhorar a circulação e restaurar a mobilidade articular. A terapia manual pode envolver massagem, mobilização assistida para correção de "vícios" de movimento e técnicas de liberação miofascial.

Medicação

Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são frequentemente prescritos para reduzir a dor e a inflamação associadas à tendinite do manguito rotador. Esses medicamentos atuam bloqueando as vias celulares (COX) que levam a produção de proteínas pró-inflamatórias, como interleucinas e prostaglandinas, com consequente alívio da dor.

Além dos AINEs, analgésicos podem ser usados para controlar a dor, permitindo que o paciente participe mais efetivamente da fisioterapia e de outras atividades diárias. Existem diversas opções de analgésicos, desde o paracetamol e dipirona para casa mais leves, como os derivados de opioides, para casos graves.

Infiltrações

Infiltrações de corticosteroides são frequentemente utilizadas para proporcionar alívio rápido da dor e inflamação em pacientes com tendinite do manguito rotador e sintomas muito exacerbados. Essas injeções são idealmente guiadas por ultrassonografia para garantir precisão e eficácia, atingindo diretamente a área desejada. Embora as infiltrações de corticosteroides possam ser altamente eficazes no alívio da dor a curto prazo, elas devem ser usadas com cautela para evitar possíveis efeitos colaterais a longo prazo, como enfraquecimento dos tendões e tecidos adjacentes.

Os médicos podem considerar o uso de outras injeções terapêuticas, como o ácido hialurônico, que pode lubrificar a articulação e reduzir a inflamação.

Além dos tratamentos conservadores tradicionais, a acupuntura pode ser considerada, pois ela ajuda a aliviar a dor e reduzir a inflamação, promovendo o bem-estar geral.

Tratamentos avançados

Terapia de ondas de choque

A terapia de ondas de choque é um tratamento não invasivo que utiliza ondas acústicas de alta energia para estimular a cicatrização dos tecidos danificados e reduzir a inflamação. Esta técnica promove a regeneração dos tendões e melhora a circulação sanguínea na área afetada, acelerando o processo de cura.

A terapia de ondas de choque vêm demonstrando resultados excelentes e é particularmente eficaz para casos crônicos de tendinite do manguito rotador que não respondem adequadamente aos tratamentos conservadores tradicionais. Sessões de terapia são geralmente curtas e realizadas semanalmente, com melhorias visíveis após algumas semanas de tratamento.

Plasma Rico em Plaquetas (PRP)

A terapia com plasma rico em plaquetas envolve a coleta de uma amostra de sangue do próprio paciente, que é então processada para obtenção do plasma sanguíneo com elevada concentração de plaquetas. A solução final irá atuar em diversos receptores e vias celulares estimulando a cicatrização dos tecidos e reduzindo os sintomas a longo prazo. A infiltração novamente deve ser realizada guiada por ultrassonografia para garantir sua aplicação diretamente na área lesionada.

O PRP está ganhando popularidade como uma opção regenerativa eficaz para tratar a tendinite do manguito rotador, especialmente em pacientes que buscam alternativas aos tratamentos convencionais ou que desejam evitar a cirurgia. Os benefícios do PRP incluem a redução da dor, melhora da função, menor tempo de recuperação e diminuição das taxas de recorrência dos sintomas, com o adicional de ser um tratamento biológico e natural, minimizando o risco de reações adversas.

Células mesenquimais

As células mesenquimais são células pluripotentes que podem ser obtidas de diferentes fontes. Quando obtidas da medula óssea, chamamos de aspirado de medula óssea (bone marrow aspirate - BMA); no caso da gordura, a depender da técnica de preparo, gordura microfragmentada ou nanofat. 

As células mesenquimais, independentemente da fonte obtida, irão atuar  promovendo a regeneração dos tecidos danificados de forma semelhante ao explicado acima sobre o PRP - a diferença é em relação aos mecanismos de ação e potencial regenerativo.

Fração Vascular Estromal

Também se trata de uma terapia baseada em células mesenquimais, porém são utilizadas técnicas de processamento para obtenção de soluções finais com concentrações muito elevadas destas células e com menor índice de substâncias indesejadas. Isso, em teoria, permite atingir resultados superiores. Apesar de muito recente e carecer evidências sólidas até o momento, é a terapia biológica mais promissora da atualidade.

Terapia com ultrassom

A terapia com ultrassom utiliza ondas sonoras para gerar calor nos tecidos profundos, melhorando a circulação e promovendo a cicatrização dos tendões inflamados. Este tratamento pode ajudar a reduzir a dor e a rigidez, permitindo uma maior amplitude de movimento e facilitando a participação em programas de reabilitação física. Sessões de terapia com ultrassom geralmente são curtas e podem ser realizadas em conjunto com outros tratamentos conservadores.

Quer saber mais sobre estas opções de tratamento? Leia também:



• Modalidades da Medicina Regenerativa na Ortopedia: Conhecendo os Ortobiológicos
• Medicina Regenerativa na Ortopedia: Inovações e Benefícios

Tratamentos cirúrgicos

Artroscopia

A artroscopia do ombro é um procedimento minimamente invasivo que permite ao cirurgião visualizar e reparar os tendões danificados através de pequenas incisões. Este método é especialmente eficaz para tratar lesões como rupturas parciais ou completas do manguito rotador.

A recuperação após a artroscopia é geralmente mais rápida e menos dolorosa do que com a cirurgia aberta. Os pacientes podem experimentar menos inchaço e rigidez, e o tempo de cicatrização tende a ser mais curto, permitindo um retorno mais rápido às atividades normais e ao trabalho.

Reparo aberto

Em casos de lesões graves e complexas do manguito rotador, pode ser necessário um reparo aberto, onde o cirurgião faz uma incisão maior para acessar diretamente e reparar os tendões danificados. Este procedimento é indicado quando a lesão é extensa e não pode ser tratada eficazmente com técnicas artroscópicas. É uma opção especialmente valiosa nos casos de lesões traumáticas extensas do subescapular ou em paciente cardiopatas em que a sobrecarga hídrica relacionada ao procedimento de artroscopia traria riscos indesejados.

Os pacientes podem precisar de um período prolongado de reabilitação e fisioterapia para recuperar completamente a força e a mobilidade do ombro, mas os resultados a longo prazo tendem a ser satisfatórios, com uma redução significativa da dor e uma melhoria na função do ombro.

Reabilitação e prevenção

Um componente crucial do tratamento da tendinite do manguito rotador é a reabilitação contínua e a prevenção de futuras lesões. Os pacientes são encorajados a continuar com exercícios de fortalecimento e alongamento, mesmo após a resolução dos sintomas agudos. A educação sobre ergonomia adequada e a correção da postura durante as atividades diárias e no ambiente de trabalho são essenciais para prevenir a recorrência da tendinite.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da fisioterapia no tratamento da tendinite do manguito rotador?

A fisioterapia é fundamental para fortalecer os músculos ao redor da articulação do ombro, aumentar a amplitude de movimento do ombro, reduzir a dor através de exercícios específicos e técnicas de terapia manual e prevenir a progressão da condição.

O que posso fazer em casa para complementar o tratamento da tendinite do manguito rotador?

Aplicar compressas de gelo no ombro por 15 a 20 minutos algumas vezes ao dia, fazer alongamentos suaves para fortalecer os músculos do ombro, evitar atividades que causem dor no ombro, manter uma boa postura e evitar sobrecarregar o ombro e tomar os medicamentos conforme prescrição médica.

Quais são os sinais de que o tratamento para a tendinite do manguito rotador não está funcionando?

O tratamento não está funcionando se a dor não melhorar após algumas semanas de tratamento, se você notar fraqueza muscular no ombro, se o ombro continuar inchado, mesmo após aplicar gelo e tomar medicamentos e se você tiver dificuldade para realizar atividades diárias, como levantar o braço ou pentear o cabelo, pode ser necessário buscar ajuda médica adicional.

Você precisa de ajuda?

Conhecer os tratamentos para tendinite do manguito rotador é essencial para quem sofre dessa condição. Desde tratamentos conservadores como fisioterapia e medicação até opções avançadas como terapia de ondas de choque e PRP, existem várias abordagens eficazes para aliviar a dor e restaurar a funcionalidade do ombro. Se você estiver enfrentando sintomas de tendinite, consulte um ortopedista para uma avaliação e um plano de tratamento individualizado. Compartilhe este artigo e deixe seu comentário abaixo: Você já experimentou algum desses tratamentos? Qual foi sua experiência?

Se você está em busca de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo, sou o Dr. Leonardo Zanesco,  formado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), e membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT). Como cirurgião especializado em ombro e cotovelo, ofereço o mais alto padrão de cuidado, adaptado às suas necessidades específicas. Com vasta experiência em técnicas cirúrgicas tradicionais e inovadoras, minha prática é baseada na confiança, excelência e um profundo conhecimento na área.

Escolher-me como seu médico significa receber atenção focada de um especialista apaixonado, que o envolverá na tomada de decisão em todas as etapas do seu processo de recuperação. Juntos, trabalharemos para alcançar seus objetivos de saúde e retorná-lo às atividades que ama.

Para mais informações confira meu site e se você quiser agendar uma consulta clique aqui.

E continue acompanhando a minha central educativa para aprender mais sobre temas relacionados à saúde do ombro e cotovelo.