Lesão SLAP no ombro: Causas, sintomas e tratamento
A lesão SLAP no ombro é uma condição que afeta a cartilagem que estabiliza a articulação, conhecida como labrum glenoidal. Trata-se de um problema frequentemente associado a atletas e pessoas que realizam movimentos repetitivos acima da cabeça, mas pode atingir qualquer indivíduo após trauma ou desgaste natural.
Neste artigo, você vai entender as principais causas, sintomas, métodos diagnósticos e opções de tratamento disponíveis.
Continue a leitura
para saber mais e aprender como proteger a saúde do seu ombro.
O que é a lesão SLAP no ombro
A lesão SLAP no ombro é uma
ruptura na parte superior do lábio da glenoide, estrutura chamada de labrum, que ajuda a estabilizar a articulação do ombro. A sigla SLAP vem do inglês Superior Labrum from Anterior to Posterior, indicando que o dano ocorre na parte superior do labrum, do lado anterior ao posterior, justamente na área
onde o tendão do bíceps se insere. Esse tipo de lesão pode causar dor, perda de força e instabilidade nos movimentos do ombro.
Principais causas da lesão SLAP no ombro
Vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento dessa lesão, sendo os mais comuns:
- Movimentos repetitivos acima da cabeça, como os realizados em esportes como vôlei, tênis, natação e beisebol.
- Traumas diretos, incluindo quedas com apoio sobre o braço ou impactos no ombro.
- Histórico de luxações, que tornam o labrum mais vulnerável a novas lesões.
- Desgaste natural da articulação, especialmente em pessoas acima dos 40 anos, devido à degeneração do tecido com o tempo.
A lesão SLAP é mais comum em atletas arremessadores e pessoas com atividades físicas ou ocupacionais intensas.
Sintomas mais comuns da lesão SLAP
Os sintomas podem variar conforme a gravidade da lesão, mas geralmente incluem:
- Dor profunda no ombro, especialmente ao levantar ou girar o braço.
- Sensação de estalos ou travamentos durante os movimentos.
- Fraqueza muscular ao tentar erguer objetos.
- Instabilidade articular, como se o ombro estivesse “escapando”.
- Redução no desempenho esportivo ou nas atividades do dia a dia.
- Em alguns casos, dor noturna que dificulta o sono.
Como é feito o diagnóstico
Para confirmar o diagnóstico de lesão SLAP no ombro, o
ortopedista realiza uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem:
Exame físico: com testes específicos, como o Teste de O’Brien, que avaliam dor e instabilidade.
Ressonância magnética com contraste intra-articular (artro-RM): considerada o padrão-ouro para detectar esse tipo de lesão.
Ultrassonografia: pode ajudar a excluir outras causas de dor, como tendinites.
Radiografias:
úteis para verificar se há alterações ósseas ou fraturas associadas.
Essa abordagem permite distinguir a lesão SLAP de outras condições, como bursite ou rupturas do manguito rotador.
Classificação das lesões SLAP
As lesões SLAP são classificadas em diferentes tipos, conforme o padrão da ruptura:
Tipo I: degeneração do labrum, sem deslocamento.
Tipo II: ruptura com soltura do tendão da cabeça longa do bíceps.
Tipo III: lesão com formato de “alça de balde” que se desloca para a articulação.
Tipo IV: lesão extensa que se estende ao tendão do bíceps.
Essa classificação é importante para definir o melhor plano de tratamento.
Tratamento conservador: Quando a cirurgia não é necessária
Nem todos os casos exigem cirurgia. Em pacientes com lesões leves ou com baixo nível de atividade física, o tratamento conservador costuma trazer bons resultados. Entre as abordagens utilizadas estão:
Fisioterapia especializada, focada em:
- Reforço muscular do ombro e escápula;
- Estabilização articular;
- Melhora da consciência corporal (propriocepção).
- Modificação de atividades e repouso relativo, evitando movimentos que causem dor.
- Uso de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, sob orientação médica.
- Infiltrações com corticosteroides, em casos mais dolorosos, para alívio da inflamação.
Estudos mostram que muitos pacientes conseguem recuperação significativa apenas com a
reabilitação bem orientada.
Quando a cirurgia é indicada
Se os sintomas persistirem mesmo com o tratamento conservador, ou se houver instabilidade significativa, a cirurgia pode ser necessária. As opções incluem:
- Reparo artroscópico do labrum, com sutura das áreas lesionadas.
- Tenodese do bíceps, especialmente nos casos em que o tendão está comprometido.
- Debridamento artroscópico, removendo partes instáveis do labrum.
A decisão sobre a cirurgia considera o tipo de lesão, o nível de atividade do paciente, a idade e a presença de lesões associadas.
Tempo de recuperação e prognóstico
No pós-operatório, a recuperação cirúrgica leva de
3 a 6 meses, podendo se estender em atletas de alta performance.
A fisioterapia é
essencial
para restabelecer a força, amplitude de movimento e controle da articulação.
Com um tratamento conservador, a melhora pode ocorrer entre 6 a 12 semanas, desde que o paciente siga corretamente o plano de reabilitação.
A adesão ao tratamento é um dos principais fatores que determinam o sucesso da recuperação.
Como prevenir a lesão SLAP no ombro
Embora nem todos os casos possam ser evitados, algumas estratégias ajudam a reduzir o risco:
- Manter os músculos do manguito rotador e da escápula fortalecidos.
- Realizar aquecimento e alongamentos antes da prática esportiva.
- Aprimorar a técnica de movimentos repetitivos com orientação profissional.
- Evitar sobrecargas e respeitar os limites do corpo.
Esses cuidados são especialmente relevantes para atletas e trabalhadores que realizam atividades com o braço elevado.
Perguntas frequentes
O que é a lesão SLAP no ombro?
É uma ruptura no labrum superior da articulação do ombro, estrutura que ajuda a estabilizar a cabeça do úmero. Ocorre na região onde o tendão da cabeça longa do bíceps se insere, podendo causar dor, estalos e instabilidade.
Quais são os sintomas mais comuns da lesão SLAP?
Dor ao levantar o braço, estalos na articulação, sensação de ombro “solto”, perda de força e dificuldade em realizar movimentos acima da cabeça são sintomas frequentes.
Como a lesão SLAP é diagnosticada?
O diagnóstico é feito por meio de exame físico com testes ortopédicos específicos e confirmado com exames de imagem, como a ressonância magnética com contraste intra-articular (artro-RM).
A lesão SLAP sempre precisa de cirurgia?
Não. Lesões leves podem ser tratadas com fisioterapia e medidas conservadoras. A cirurgia é indicada em casos sintomáticos que não melhoram ou em pacientes com alta demanda física.
Qual é o melhor exame para detectar a lesão SLAP?
A ressonância magnética com contraste intra-articular (artro-RM) é o exame mais preciso para identificar a lesão SLAP e suas variações.
Quanto tempo leva para se recuperar de uma lesão SLAP?
Com tratamento conservador, a melhora pode ocorrer em 6 a 12 semanas. Em casos cirúrgicos, o tempo de recuperação varia de 3 a 6 meses, dependendo do tipo de procedimento e adesão à fisioterapia.
Quais esportes aumentam o risco de lesão SLAP?
Esportes com movimentos repetitivos do braço acima da cabeça, como vôlei, beisebol, tênis e natação, aumentam significativamente o risco dessa lesão.
A lesão SLAP pode piorar se não for tratada?
Sim. A falta de tratamento pode levar à progressão dos sintomas, instabilidade crônica, lesões associadas ao manguito rotador e prejuízo funcional do ombro.
Qual a diferença entre lesão SLAP e outras lesões do ombro?
A lesão SLAP afeta especificamente o labrum superior, enquanto outras condições como tendinites e bursites envolvem músculos ou bolsas articulares. O local da dor e os sintomas ajudam a diferenciar.
O que é feito na cirurgia para lesão SLAP?
A cirurgia costuma ser feita por artroscopia e pode envolver sutura do labrum, tenodese do bíceps ou desbridamento da área lesada, conforme o tipo de lesão e perfil do paciente.
Uma lesão SLAP pode existir sem causar dor evidente no ombro?
Sim. Algumas lesões do labrum superior podem ser assintomáticas no início, manifestando apenas sensação de instabilidade ou queda de desempenho esportivo.
A lesão SLAP pode afetar outras estruturas do ombro ao longo do tempo?
Pode. Sem tratamento, há risco de sobrecarga nos tendões do manguito rotador, no tendão do bíceps e até em articulações vizinhas, como a acromioclavicular.
Lesão SLAP e instabilidade do ombro são a mesma coisa?
Não. A instabilidade pode ser consequência de uma lesão SLAP, mas nem toda instabilidade é causada por ruptura do labrum superior.
Avaliação de condições no ombro em São Paulo | Dr. Leonardo Zanesco
A lesão SLAP no ombro é uma causa frequente de dor e limitação funcional, especialmente em indivíduos ativos. Reconhecer seus sintomas e buscar diagnóstico precoce são passos fundamentais para evitar complicações e garantir melhores resultados com o tratamento.
Se você sente dor persistente, estalos ou perda de força no ombro,
não adie a consulta médica: Quanto antes a avaliação for feita, mais rápido é o retorno às suas atividades.
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